善医者，不视人之瘠肥，察其脉之病否而已矣；善计天下者，不视天下之安危，察其纪纲之理乱而已矣。天下者，人也；安危者，肥瘠也；纪纲者，脉也。脉不病，虽瘠不害；脉病而肥者，死矣。通于此说者，其知所以为天下乎！夏、殷、周之衰也，诸侯作而战伐日行矣。传数十王而天下不倾者，纪纲存焉耳。秦之王天下也，无分势于诸侯，聚兵而焚之，传二世而天下倾者，纪纲亡焉耳。是故四支虽无故，不足恃也，脉而已矣；四海虽无事，不足矜也，纪纲而已矣。忧其所可恃，惧其所可矜，善医善计者，谓之天扶与之。《易》曰：“视履考祥。”善医善计者为之。
译文及注释
译文
擅医术之人，不看病人的胖瘦，只以其脉象来判断他是否有病；擅谋划天下之人，不看天下的战和，只以其法度是严明还是散乱来判断天下是否兴盛。天下，就如同人一样；战与和，就如人之胖瘦；纲常法度，就如人之心脉。心脉没有疾病，即使瘦也不会危害到生命；心脉有了病，再肥壮之人也只有死路一条。懂得这个道理的人，他的智谋学识就可以用来治理天下了！夏朝、商朝、周朝末期，诸侯四起、战乱不断，却仍传了数十代而未衰亡，只因法度还存在罢了。秦皇称霸天下之后，不分设诸侯，聚兵咸阳、焚书坑儒，传了二世便灭亡了，只因法度不存罢了。因此四肢虽无病痛，也没什么可放心的，心脉才是关键；四海虽无动乱，也没什么可自满的，法度才是关键。担忧那些可以依靠的东西（指心脉），害怕那些可以夸耀的东西（指法度，意为害怕法度消亡），擅长医术与谋术之人，称之为上天赐予他们的帮助与恩惠。《易经》云：“视履考祥。”擅医擅谋之人也正是如此做的。
注释
瘠：瘦弱。
计：谋划。
纪纲：法度。
安危：平安与危险，指和平与战乱。
害：使其损伤，指危害。
所以：用以，用来。
为：治理。
衰：事物发展转向微弱，指王朝末期。
倾：衰亡。
聚兵而焚之：指聚兵咸阳和焚书坑儒（《史记·秦始皇本纪》秦始皇二十六年（公元前221年）“收天下兵，聚之咸阳，销以为钟鐻金人十二，重各千石，置廷宫中。” 汉·孔安国《〈尚书〉序》：“及秦始皇灭先代典籍，焚书坑儒，天下学士逃难解散。” ）
恃：依赖、依靠。
矜：骄傲自大。
扶：帮助。
与：给予。
视履考祥：“履”为鞋子，引申为自己走过的路，亦指人生之路。“祥”为外界所呈现出的吉凶之兆，引申为即将应对的前程。“视履考祥”，意思是说，处于人生艰难跋涉之途的君子，应该经常检视自己所走过的道路，并考察前途可能出现的新情况。 （《履卦·上九》云：“视履考祥，其旋元吉”。 ）
参考资料：
1、河阳柳编著,杨丕祥主编 ．韩愈文选 注释译文解读．郑州：中州古籍出版社，2012年
简析
此文先以善医者察脉不视人瘠肥为喻，引出善治天下者不应只看表面安危，而应深入考察国家纲纪的理乱，明确指出国家的安危取决于其纲纪的健全与否，而非表面的繁荣或衰弱；接着通过夏、殷、周三代的兴衰与秦朝的迅速崩溃，进一步论证了纲纪对于国家稳定的重要性，强调即使国家看似强大，若纲纪不存，亦难持久；最后引用《易经》中的“视履考祥”，与善医善计者的智慧相呼应。全文以医理为喻，深刻阐述了治理国家的核心原则，极有文化底蕴。
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